根据人力资源社会保障部、国家医保局《关于评选全国医疗保障系统先进集体和先进个人的通知》（人社部函〔2023〕46号）精神，经市、县（区）医疗保障部门逐级推荐，自治区医疗保障局党组6月27日会议研究、自治区“全国医疗保障系统先进集体和先进个人”评选表彰工作领导小组7月7日会议审定，推荐银川市医疗保障局为全国医疗保障系统先进集体表彰初审对象，平罗县医疗保障局党组成员、副局长、三级主任科员顾永华为全国医疗保障系统先进个人表彰初审对象，并于7月30日，通过人社部、国家医保局初审。
按《通知》要求，自治区“全国医疗保障系统先进集体和先进个人”评选表彰工作领导小组办公室分别征求了银川市委组织部、银川市纪委监委、平罗县县委组织部、平罗县纪委监委派驻第三纪检监察组、自治区公安厅的审查意见。相关审查意见经与国家医保局机关党委（人事司）沟通，确认审查意见中无影响评选表彰情形。8月11日，由自治区人社厅、医疗保障局指派专人组成联合考察组，采取民主测评、个别谈话、查阅资料的方式，分别对银川市医保局、平罗县医保局副局长顾永华进行了实地考察。考察结束后，经自治区“全国医疗保障系统先进集体和先进个人”评选表彰工作领导小组沟通研判，一致认为我区推荐的评选对象事迹材料真实可信、群众高度认可、谈话意见高度集中，且考察中未发现廉洁自律方面的问题及影响评选表彰的情形，可确定银川市医疗保障局为全国医疗保障系统先进集体正式推荐对象，平罗县医疗保障局党组成员、副局长、三级主任科员顾永华为全国医疗保障系统先进个人正式推荐对象。
现将以上推荐意见进行公示，公示时间为略略略略年略略月略略日至8月23日（5个工作日）。公示期间，如反映存在的问题或问题线索，可采取写信、打电话或来访的方式，向自治区人力资源和社会保障厅人力资源流动管理处（表彰奖励办公室）、自治区医疗保障局机关党委（人事处）或驻自治区卫生健康委纪检监察组举报。
举报电话：自治区人力资源和社会保障厅人力资源流动管理处（表彰奖励办公室）略略略-略略略略略略；自治区医疗保障局机关党委（人事处）略略略-略略略略略略；驻自治区卫生健康委纪检监察组略略略-略略略略略略。接受电话举报和来访举报时间为：公示期间每天上午8:30—12:00，下午2:30—6:30。
附件：1.全国医疗保障系统先进集体和先进个人评选范围及评选条件；
2.全国医疗保障系统先进集体正式推荐对象——银川市医疗保障局事迹材料；
3.全国医疗保障系统先进个人正式推荐对象——顾永华事迹材料。
自治区医疗保障局
略略略略年略略月略略日
附件1
全国医疗保障系统先进集体和
先进个人评选范围及评选条件
为表彰先进、弘扬正气,激励广大医保工作者更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围,以更饱满的热情、更有力的干劲,在推进中国特色医疗保障事业高质量发展新征程上踔厉奋发、建功立业,人力资源和社会保障部、国家医保局拟在全国医保系统内评选表彰50个“全国医疗保障系统先进集体”、50名“全国医疗保障系统先进个人”。根据《人力资源和社会保障部 国家医保局关于评选全国医疗保障系统先进集体和先进个人的通知》（人社部函〔2023〕46号）精神，此次共分配我区医疗保障系统先进集体、先进个人推荐名额各1个（名）。
一、评选范围
（一）先进集体评选范围:
全国医疗保障系统县处级及以下单位或内设机构。
（二）先进个人评选范围:
全国医疗保障系统县处级及以下正式在编在岗干部职工,且专职从事医保工作。
推荐的先进集体和先进个人原则上不能集中在同一个单位。曾获得省部级及以上表彰奖励且享受待遇的人员,除有新的重大贡献外,一般不参加评选。
二、评选条件
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示和党中央决策部署,深刻领悟“两个确立”的决定性意义,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,始终在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,在推动医疗保障事业高质量发展中作出突出成绩。具体条件如下:
(一)先进集体
１.政治建设过硬。始终将党的政治建设摆在首位,坚决拥护中国共产党的领导,认真贯彻执行党的路线、方针、政策,坚决贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示,严守政治纪律和政治规矩,政治判断力、政治领悟力、政治执行力强。
2.宗旨意识牢固。深入践行以人民为中心的发展思想,始终把奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧作为根本出发点和落脚点,在推进医疗保障更加惠民、便民、利民、暖民方面成效显著,群众满意度高。
３.工作业绩突出。坚持围绕中心、服务大局,主动作为、狠抓落实,锐意进取、改革创新,敢于攻坚克难、敢啃“硬骨头”,积极推动医疗保障事业高质量发展,在完成医疗保障重大任务、重点工作中成绩突出。
4.队伍建设有力。领导班子团结有力,严格落实民主集中制,加强和规范党内政治生活,党的建设和干部队伍建设成效明显;干部职工具有强烈的敬业精神、良好的职业素养和扎实的工作作风。
5.模范遵纪守法。遵守宪法法律,为民务实清廉,行风建设过硬,未发生违纪违法、重大投诉等问题,没有出现在社会上造成不良影响和不作为、乱作为以及其他作风方面的问题。
(二)先进个人
1.政治过硬、信念坚定。严守政治纪律和政治规矩,善于从政治上思考问题、分析问题、解决问题,忠诚于党、忠诚于国家、忠诚于人民。
2.勤勉敬业、事迹突出。业务素质过硬,工作能力突出,具有强烈的事业心和责任感,在本职岗位上深耕细作、精益求精,忠于职守、甘于奉献。
3.锐意创新、开拓进取。工作思路清晰,视野开阔,在推动医疗保障重大改革和重点任务、完善医疗保障工作体制机制、创新医疗保障管理服务手段、提升管理服务能力、着力解决人民群众“急难愁盼”问题等方面成效明显。
4.作风扎实、廉洁自律。工作冲锋在前,勇于担当作为,积极发挥模范带头作用;公道正派、秉公用权,群众认可度高;清正廉洁、严于律己,自觉遵守党纪党规和法律法规, 没有违纪违法等问题。
5.在医保其他方面作出突出贡献。
附件2
全国医疗保障系统先进集体事迹材料--银川市医疗保障局
坚守初心使命 忠诚履职尽责
银川市医疗保障局自组建成立以来，坚持人民至上，坚守为民初心，厚植为民情怀，践行为民宗旨，在人民群众“急难愁盼”问题上精准发力，忠诚履职，书写了一份有温度的民生答卷。
聚焦民生保障，发挥纾难解困“压舱石”作用
银川市医疗保障局始终持以人民为中心发展思想，聚焦兜牢民生保障底线，着力解决群众“急难愁盼”问题。市政府连续两年将医疗保障5项民生实事列为政府为民承诺的“十心实事”。
坚持巩固全民参保成果，确保应保尽保。坚持强基固本，不断夯实医疗保障基础，连续三年超额完成自治区下达的年度参保缴费任务，特殊困难群众实现参保全覆盖，全市基本医疗保险参保率稳定在96%。坚持精准施策，助力打赢脱贫攻坚战。聚焦解决基本医疗有保障突出问题，在2021年脱贫攻坚战决战决胜年，保障了全市48119名应参保建档立卡贫困群众顺利脱贫，圆满完成了脱贫攻坚使命任务,同时，加强部门联动，动态监测因病致贫返贫人群，做好与乡村振兴战略有效衔接。坚持减负惠民，切实减轻群众就医用药负担。扎实开展“两病”门诊用药保障专项行动，认真落实国家谈判药品“双通道”政策，两年来，全市享受惠民政策群众达累计达到90万人次，有效减轻了群众用药负担。坚持便民利民，持续优化医保公共服务。不断提升经办服务水平，建设“五星级”医保服务大厅，构建起四级医保经办体系，大力开展医保经办“15分钟服务圈”建设，实施全市医疗保障系统经办管理服务规范建设专项行动，2022年，银川市报送参评全国医疗保障经办服务规范建设典型案例征集推介活动的两个医保经办服务典型案例双双获奖。异地就医更简便，2020年2021年我市共办理异地就医略略略略略万人次，2022年办理异地就医3661件，全市56家二级以上定点医疗机构全部开通门诊费用跨省就医直接结算，跨省“五病”门诊费用结算试点医院达到12家，全市跨省异地就医直接结算26123人次，2023年5月，银川市医疗保障局报送的《医疗保障 一生守护》异地就医直接结算政策宣传视频作品入选国家医疗保障局优秀提名作品。
聚焦改革创新，发挥干事创业“助推器”作用
银川市医疗保障局始终秉承中国医保人敢于创新突破的精神，守正创新、大胆探索，走出了一条具有银川特色的医保改革之路。
坚持提质增效，持续完善医保支付方式。2021年，银川市总结住院医疗费用按病种分值付费工作经验，实施DRG医保支付方式改革，持续优化多元化付费方式，全力推进县域医共体、城市紧密型医联体支付方式改革。通过医保支付方式改革，全市医疗机构医疗服务成本进一步降低，不合理医疗费用增长得到控制，基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗机制得到有效落实，群众看病难、看病贵问题得到缓解。坚持从严监管，持续推进医保基金监管机制改革，守好群众“救命钱”。银川市制定出台了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》，全面构建起医保基金监管制度体系。扎实开展“三个全覆盖”检查、 专项整治行动、区域联查联管、大数据智能监管等监管检查方式，全市2000多家定点医药机构实现了全覆盖检查。三年来查处医保基金违法违规定点医药机构1500多家，有效维护了群众的利益。坚持开展“互联网+医保”，2019年10月在全国首创“互联网+医保”服务新模式，恰逢新冠肺炎疫情，银川市“互联网+医保”的线上就诊、免费送药上门、线上报销的新型就诊报销模式发挥出独特优势，被广大群众点赞，得到国家医保局肯定，央视2套名牌栏目《经济半小时》深度跟踪报道，银川市“互联网+医保”服务新模式得到国务院第八次大督查督查组肯定。截至目前，银川市纳入医保定点的互联网医院已经达到14家，互联网医院医保服务范围的门诊大病病种达到了17种（共30种）。坚持挤掉医疗服务价格“水分”，开展医疗服务价格改革，积极做好医疗服务价格评估、调整等工作，及时审核申报新增医疗服务项目，开展三级甲等以下公立医疗机构医疗服务价格结构性调整工作，调增医疗服务项目292项，平均增幅略略略略略%，调减医疗服务项目79项，平均降幅略略略略略%。
聚焦党建引领，发挥创先争优“排头兵”作用
银川市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领，把政治建设放在首位，确保医疗保障事业始终沿着正确的政治方向前进。市委、市政府认真落实党中央深化医疗保障制度改革决策部署，制定了《银川市关于深化医疗保障制度改革实施方案》，搭建起了未来10年全市医保的“四梁八柱”，为全市医保事业把舵定向，勾勒出未来几年我市医疗保障事业发展的美好蓝图。
坚持讲政治。坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，坚决把树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“两个维护”落实到全市医疗保障系统各领域各环节全过程。坚持强本领。坚持不懈抓干部能力建设，紧跟医疗保障改革的形势和发展，精准开展区内区外、中期短期干部能力素质培训班10余期2000多人次，大力提升服务企业、服务群众的能力水平。坚持优作风。扎实开展“改进作风提升质效”专项行动、“强素质强服务强担当强斗志”能力作风建设年活动，规范实施全市医疗保障系统政务服务“好差评”制度，牢固树立服务意识、责任意识、质量意识，锻造了一支政治强、业务精、作风优的干部队伍。2022年银川市医疗保障局被银川市委评为“让党中央放心、让人民群众满意”模范机关。
新时代开启新征程，新使命呼唤新作为。站在新起点，银川市医疗保障局将以更加昂扬的斗志、更加奋发的姿态、更加务实的作风，砥砺前行,踔厉奋发，为群众交一份满意的民生答卷。
附件3
全国医疗保障系统先进个人事迹材料--顾永华
“医”心“医”意扎根医保
全力办好民生实事
顾永华，平罗县医疗保障局党组成员、副局长。自2000年12月进入医保行业以来，他一直从事医疗保障业务和管理工作，从基层业务工作做起，先后从事医保基金监管、基金财务结算、医保支付等工作，是平罗医保制度改革的参与者、推动者和见证者。深知自己肩负职责的顾永华，及时解决参保群众在参保就医中遇到的问题，从参保人角度去开展工作，真正做到把参保群众关注的“有感小事”当做本人的“民生大事”来办。他始终以舍我的大爱情怀、无我的奉献精神和有我的勇气担当，忠诚尽责，奋勇争先，在平凡的岗位上做出了不平凡的业绩，先后多次被评为先进个人、优秀公务员。
一、尽职尽责，千方百计为群众“谋福祉”
医保改革涉及每个家庭的就医负担、切身利益，关系着民生福祉、社会稳定。那么医保工作的落脚点在哪？关键的切入点是什么？在顾永华看来，在深化医疗保障制度改革总体框架下，平罗医保工作的核心目标，就是要贯彻落实好县委、政府关于医保民生工作的安排部署。
2009年，为解决全县国有关闭破产企业退休人员医疗保险历史遗留问题，顾永华同志亲自主抓这项工作，从方案制定、资料准备、人员核定、资金落实等各个环节都有他亲历亲为的身影。经过无数个加班加点，全县21家企业的945名退休人员的医疗保险遗留问题全部得以解决，没有引起一例信访事件，在社会上赢得了广泛好评。他也因在这项工作中表现突出，2010年被授予全县人力资源和社会保障工作先进个人。
二、奋勇争先，努力在改革中破难题
参加工作以来，顾永华始终是医保改革的积极参与者。他坚持一边工作一边学习,不断提高了自身业务素质。2001年，他负责《平罗县城镇职工基本医疗保险制度改革试点方案》及其配套政策的起草制订，圆满完成任务后又积极参与组织实施。借助试点城市的契机，平罗县改革工作走在了自治区的前列。2019年，为了配合县域公立医院综合改革，充分发挥医保基金的杠杆作用，主动请缨承担医保支付方式改革试点的牵头协调工作。平罗县作为全区六个试点县之一，顾永华亲自负责拟定出台了《平罗县基本医疗保险支付方式改革实施方案》，对县内健康总院按照“总额管理、结余留用”的原则，推行医保基金“打包付费”，经过三年的运行，现已初见成效。2022年，为全面贯彻落实自治区县域公立医院改革和石嘴山市DIP付费改革试点工作同步推进，根据自治区和石嘴山市相关文件要求，现有的支付方案与新的支付政策已经不相适宜，需要进行完善和修改，这一重任还是由他亲自完成，经多方学习和调研，他亲自主持起草制订了《关于推行县域医共体医保支付方式改革与市级医保支付方式有效衔接的实施方案》，为推进县域医共体基本医疗保险支付方式与石嘴山市DIP改革有效衔接，探索出了一条新的医保支付方式。也是全区第一个提出该思路并推行实施的县区。
三、主动担当，为民服务永远在路上
顾永华常说：医保工作发展不仅要有力度、有速度、有高度，更要有温度，要不断提升业务经办服务能力，持续优化群众办事便利度，让群众在办理医保相关业务时，感受到服务的便利、快捷、贴心。顾永华是这么说的，也是这么做的。
为解决全县10余名肾移植患者服用抗排异药物昂贵且购买报销难度大的问题，他亲自与定点医药机构进行谈判协调，最终实现了肾移植患者能够定期购药和及时结算，大大减轻了他们垫付大额费用的压力。
在顾永华的推动下，平罗实施了一系列便民服务工作，“医保为民”真正落到了实处。在同事和群众心中，顾永华就是医保工作的“行家里手”，同事们常说：“只要有顾局在，我们办业务就有了主心骨”。他是政策通，一些退休的老同志来办理医保业务时也总先问一句“小顾在不在啊？”大家都爱找他，因为作风硬、业务精。
2005年前后，因为工作成绩突出，组织部门决定将顾永华提拔到其他岗位任职，但是他选择继续留下来。他经常说：“医保是一个关系群众切身利益的民生大事，自从选择了医保这份事业，我将始终保持热枕、坚守岗位，力求靠实实在在的的工作成绩扎实优质的服务才赢得群众的信赖。”
顾永华同志的能力和素质得到了社会和群众的认可，先后荣获全区社会保险档案管理先进个人、石嘴山市社会保险系统先进个人，多次荣获县级先进工作者，2018年、2019年、2021年受到县级优秀公务员表彰。面对荣誉，他深深感到了激励的同时，也清醒的认识到身为一名医保人的责任与使命，在刚从事医保工作时，他是一名认真负责、兢兢业业的“孺子牛”，在医保事业高质量发展的今天，他是一名务实敬业、勤勤恳恳的“老黄牛”，用他23年的医保工作经历见证了我国医保事业从无到有再到全面覆盖的辉煌历程。
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